Eşinize geçmiş olsun. Anismus veya diğer adları ile spastik pelvik taban disfonksiyonu, anal sfinkter dissinerjisi (uyumsuzluğu), pelvik taban dissinerjisi (uyumsuzluğu), dissinerjik defekasyon (uyumsuz dışkılama) ve paradoksal puborektal kontraksiyondur. Özünde dışkılama eylemi sırasında dış makat kası (eksternal anal sfinkter) ve puborektal kasta uyum sorunu vardır. Sağlıklı bir dışkılama eylemi sırasında her iki kasın da gevşemesi gerekir. Anismus tablosunda fonksionel olarak dışkıda tıkanma söz konusudur ve kabızlık nedeni olabilir. Kadınlarda erkelere oranla daha sık olur ve bazı vakalarda cinsel istismar ile ilişkili olabilir. Çocuklarda ise doğumdan itibaren görülebilir. Birçok kişide anal sfinkterin zıt kontraksiyonu söz konusu olmasına rağmen, anismus’a neden olmaz. Fizik muayenede anismus varlığı dışlanabilir, ancak tanı için yeterli değildir. Anismus’un tanısında balon atılım testi, anal manometri, defekografi ve MR defekografi kullanılır.
Anismus sınıflaması
Tip I: paradoksal anal kontraksiyon
Tip II: uyumsuz atılım
Tip III: uyumsuz anal gevşeme ve yeterli atılım
Anismus’un iki önemli komplikasyonu vardır: bunlar dışkı taşlaşması (fekal impaksiyon) ve megarektum’dur. Anismus’un tedavisindeki etkin yöntemler biofeedback ve puborektal kasa Botoks enjeksiyonudur. Geçmiş dönemlerde ameliyatla puborektal kasın kesilmesi gündemde iken, artık bir sonuca varmadığı görülmüştür. Biofeedback tedavisi zaman alır ve pahalı bir yöntemdir.
Eşinizde vajinusmus ve anismus’un birlikte olması nedeniyle sanırım doktorlarınız bu sorunun çözümünde psikolojik olarak rahatlamanıza yönelik ilaçlar önermişler. Cymbalta’nın genel olarak gevşetici (antidepresan) etkisi var, Nervium ise hem endişe gideren (anksiyolitik) ve hemde kas gevşeticisi (myorelaksan) olarak hareket eden bir ilaç.
Saygılarımla,
Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
www.genelcerrah.com
www.drtaviloglu.tv
www.makattacatlak.com
www.barsakcerrahisi.com
www.kabizlikvekanser.com