Dışkılama Güçlüğü

Dışkılama Güçlüğü

Dışkılama Güçlüğü Sıklığı Ve Sınıflandırması

Abd İstatistiklerinde, Nüfusun Ortalama % 15’inde Dışkılama Güçlüğü Sorunu Olduğu Bildirilmektedir. Dışkılama Güçlüğü Disşezi, Kabızlık, Dissinerjik Defekasyon Olarak Ta Adlandırılır. Kabızlık Sınıflamasında Uluslararası En Yaygın Olarak Kabul Gören Sınıflama Sistemi Roma Iv Kriterleridir. Bu Kriterlere Göre Aşağıdaki Maddelerden En Az İki Tanesinin 3 Aydan Beri Varlığı Ve Hastanın Yakınmalarının İse En Az 6 Ay Önce Başlaması Gerekir.

Dışkılama Güçlüğünde Roma Iv Kriterleri

  • Haftada Üç Defadan Seyrek Dışkılama Olması
  • Dışkılamaların % 25’inde Fazlasında Ikınma Olması
  • Gevşek Veya Sert Dışkı Olması
  • Dışkılamaların % 25’inden Fazlasında, Dışkıyı Tam Boşaltamama Hissi
  • Dışkılamaların % 25’inden Fazlasında, Dışkının Takılma Veya Engellenme Hissinin Olması
  • Parmak Desteğiyle Dışkılama Olması

Dışkılama Güçlüğünde Amerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (Acg) Kriterleri

Son Bir Yıldan Beri Aşağıdaki Belirtilerden En Az Üç Tanesinin Mevcut Olması

  • Haftada Üçten Az Sayıda Dışkılama Yapmak
  • Fazla Ikınma Gerektiren Dışkılama Güçlüğü
  • Dışkılama Hissi Yokluğu
  • Dışkının Tam Boşalamaması
  • Sert Ve Küçük Parçalar Halinde Dışkılama
  • Uzun Dışkılama Sürelerinin Varlığı
  • Dışkılama İçin Parmakla Destek Gerekmesi

 Dışkılama Güçlüğü Görülen Durumlar

  • Yetersiz Sıvı Alımı
  • Yetersiz Lif Alımı
  • Stres
  • Hemoroid
  • Makat Çatlağı
  • Gebelik
  • Hipotiroidi (Tiroid Bezinin Az Çalışması)
  • Paratiroid Bezinin Fazla Çalışması (Hiperparatiroidi)
  • İrritabıl (Huzursuz) Bağırsak Sendromu (İbs)
  • Bağırsak Kanseri
  • Multipl Skleroz (Ms) Hastalığı
  • Parkinson Hastalığı
  • Felçli Olmak
  • Makat Sarkması
  • Rektosel
  • Anismus
  • Kalsiyum Fazlalığı
  • Potasyum Düşüklüğü
  • Üre Fazlalığı (Üremi)
  • Şeker Hastalığı

Dışkılama Güçlüğü İçin Yapılan Tetkikler

  • Kolonoskopi
  • Kalın Bağırsak Röntgeni
  • Anorektal Manometri
  • Defekografi

Tıkayıcı Tipte Dışkılama

Kalın Bağırsağın Son Kısmı Olan Rektumdaki Dışkının Güç Boşaltılmasına Yada Tam Olarak Boşaltılamamasına ‘Tıkayıcı Tipte Dışkılama’ Adı Verilir. Sağlıklı Bir Dışkılama Eylemi Sırasında İstemsiz Bir Kas Olan İç Makat Kası (İnternal Anal Sfinkter) Gevşer Ve İstemli Kas Olan Dış Makat Kası (Eksternal Anal Sfinkter) Ve Pelvik Taban Kaslarının Gevşemesi İle Gerçekleşir. Leğen Kemiği Veya Çatı Kemiği Tabanı Yada Pelvik Taban; Levator Ani Kası, Koksigeus Kası Ve Bağ Dokusundan Oluşur. Levator Ani Kası İse; Pubokoksigeus Kası, Puborektal Kas Ve İliokokigeus Kasından Oluşur. Bu Kaslar: Makat, İdrar Yolu (Üretra), Prostat Ve Kadınlık Organının (Vajina) Kasılma Ve Gevşeme Hareketlerinden Sorumludur. Cameron Ve Ark. Çalışmasında Makat Sarkması (Rektal Prolapsus) Ve Dışkılama Güçlüğü Sorunu Olan Kadınların 1/3’ünde İdrar Kaçırma Sorunu Yaşandığı Bildirilmiştir. Benzer Şekilde Morgan Ve Ark. Çalışmasında Da Dışkılama Güçlüğü Sorunu Olan Kadınların 1/3’ünde Gaz Ve Dışkı Kaçırma Sorunu Yaşandığı Bildirilmiştir.

Anal Obsesyon

Dışkının Atılımı Ve Tutulması Çocukluk Döneminde Üç Yaşa Dek Kazanılan Bir Refleks Ve Eğitimdir. Bu Dönemden Sonra Veya Erişkinlik Döneminde, Dışkının İstemli Olarak Tutulması Veya Dışkılamanın Ertelenmesi ‘’Makat Takıntısı’’ (Anal Takıntı, Anal Obsesyon) Olarak Adlandırılır. Bu Kişilerde Ayrıca; Aşırı Temizlik Takıntısı, Mükemmeliyetçi Karakter Ve Kontrol Saplantısı Gibi Durumlar Olduğu Gözlenmektedir.

Dışkılama Güçlüğü Sorunu İçin Hangi Doktora Gitmeli?

Dışkılama Güçlüğü Sorunu İle Genel Cerrahi Uzmanları İlgilenir. Makat Bölgesi Ve Bağırsak Hastalıkları İle Uğraşan Hekimlere İse; Proktolog Veya  Kolorektal Cerrah Ve Bu Uzmanlık Dalına Da Kolorektal Cerrahi Veya Proktoloji Adı Verilir.

Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı

 

 

Kaynaklar

  1. Sugitani Y, Inoue R, Inatomi O, Et Al. Mucosa-Associated Gut Microbiome İn Japanese Patients With Functional Constipation. J Clin Biochem Nutr 2021; 68 (2): 187-192.
  2. Sun J, Bai H, Ma J, Et Al. Asia Pac J Clin Nutr 2020; 29 (1): 61-67. Effects Of Flaxseed Supplementation On Functional Constipation And Quality Of Life İn A Chinese Population: A Randomized Trial.
  1. Shen L, Huang C, Lu X, Et Al. Lower Dietary Fibre İntake, But Not Total Water Consumption, İs Associated WithConstipation: A Population-Based Analysis. J Hum Nutr Diet 2019 May 13. Doi: 10.1111/Jhn.12589.
  2. Vijayvargiya P, Camilleri M. Use Of Prucalopride İn Adults With Chronic İdiopathicConstipation. Expert Rev Clin Pharmacol 2019 May 16. Doi: 10.1080/17512433.2019.1620104.
  3. Hill Ss, Davids Js. Surgical Evaluation And Management OfConstipation. Dis Colon Rectum 2019; 62 (6): 661-664.
  4. Voelker R. Relief For Chronic Constipation. Jama 2017; 317 (9): 900.
  5. Yu T, Zheng Yp, Tan Jc, Et Al. Effects Of Prebiotics And Synbiotics On Functional Constipation. Am J Med Sci 2017; 353 (3): 282-292.
  6. Neurogastroenterol Motil 2017 Mar 6. Doi: 10.1111/Nmo.13044.
  1. Cameron Ap, Fenner De, Delancey Jol, Et Al. Self-Report Of Difficult Defecation İs Associated With Overactive Bladder Symptoms. Neurourol Urodyn. 2010; 29 (7): 1290-1294.
  2. Morgan Dm, Delancey Jol, Guire Ke, Et Al. Symptoms Of Anal İncontinence And Difficult Defecation Among Women With Prolapse And A Matched Control Cohort. Am J Obstet Gynecol 2007; 197 (5): 509.E1–509.E6.

Bu gönderiyi paylaş