Kolorektal Cerrahi Ve Proktoloji

Kolorektal Cerrahi Nedir?

Genel Cerrahi’nin bağırsak cerrahisi ile ilgili bölümüne kolorektal cerrahi veya koloproktoloji adı verilir.

Kolorektal Cerrahi Alanına Hangi Hastalıklar Girer?

Bağırsak cerrahisi başlıca bağırsak ve makat bölgesi hastalıkları ile ilgilenir.

Kolorektal cerrahinin ilgi alanına giren başlıca bağırsak hastalıkları

• Bağırsak kanseri
• Rektum kanseri
• Bağırsağın divertiküler hastalığı
• Crohn hastalığı
• Ülseratif kolit
• Stoma (bağırsak kesesi, bağırsak torbası)

Kolorektal cerrahinin ilgi alanına giren başlıca makat hastalıkları

• Hemoroid (basur)
• Makat çatlağı
• Anismus (makatın aşırı kasılması)
• Tıkayıcı tipte dışkılama
• Makat apsesi
• Makat fistülü
• Makat ağrısı
• Makat darlığı
• Makatta yanma
• Makat şişliği
• Makat kaşıntısı
• Makattan kanama
• Makatta ıslaklık
• Makat akıntısı
• Makat sarkması
• Anal kriptit
• Cinsel temasla bulaşan makat hastalıkları
• Makat siğili
• Rektosel
• Soliter rektal ülser sendromu
• Sürekli ıkınma hissi (tenesmus)
• Makat bölgesinin Paget hastalığı
• Makat kanseri

 

Kolorektal Cerrahi Alanında Yapılan Başlıca Tetkikler Hangileridir?

Anoskopi, kolonoskopi, rektoskopi, sigmoidoskopi, anorektal manometri, anorektal elektromiyografi, bilgisayarlı tomografi, defekografi, endorektal MRG, endoskopik ultrasonografi, kalın bağırsak filmi, kapsül endoskopisi, PET/ CT, sanal kolonoskopi, vb. testler yapılır.

Kolorektal cerrah ve proktolog ne anlama gelir?

Bağırsak ve makat cerrahisi (proktoloji) ile uğraşan Genel Cerrah’lara kolorektal cerrah veya proktolog adları verilir.

Bağırsak Ameliyatlarının Kolorektal Cerrahlar Tarafından Gerçekleştirilmesi Fark Yaratır Mı?

Bağırsak kanseri ameliyatları sonrasında ölüm oranı, kolorektal cerrahlar için % 9 iken, standart Genel Cerrahlar için % 20 olarak belirlenmiştir. Bu nedenle, özellikle komplike bağırsak, rektum ve makat bölgesi ameliyatlarının kolorektal cerrahlar tarafından gerçekleştirilmesi avantajlar sağladığı bildirilmektedir.

Makat Bölgesi Ameliyatlarının Bir Proktoloji Uzmanı Tarafından Gerçekleştirilmesi Fark Yaratır Mı?

Bu konuda, Grucela ve ark. 2010 yılında, kalın bağırsak hastalıkları ile ilgili en prestijli dergilerden birisi olan Diseases of the Colon and Rectum dergisinde yayınladıkları çalışmalarında makat bölgesi sorunlarının tanısında hekimlerin doğru tanı koyma oranlarını karşılaştırmışlardır.

Bu çalışmada başlıca yedi farklı sorunun karıştırıldığı gözlenmiştir:

1. Makat çatlağı
2. Pıhtılaşmış dış hemoroid
3. Makat fistülü
4. Makat apsesi
5. Makat siğili
6. Makat sarkması
7. Dışa sarkan iç hemoroid

Makat bölgesinin bu yedi hastalığında, cerrahi dışındaki uzmanlık dallarından olan hekimlerin % 50 oranında, Genel Cerrahi uzmanlarının % 70 oranında ve genelde de % 53 oranında doğru olarak tanı koyabildiklerini gözlemlemişlerdir. Bu doğru tanı oranın proktoloji, kolorektal cerrahi, koloproktoloji alanında hizmet veren proktolog veya kolorektal cerrahlarda % 95 civarında olduğu bildirilmektedir.

Kolorektal Cerrahide Açık Veya Kapalı Ameliyat Farkı Var Mıdır?

Evet vardır. Son yıllarda özellikle endüstriyel ve görüntüleme sistemlerindeki gelişmeler ile birlikte, kolorektal cerrahide daha az ağrılı olması, işe daha erken dönülebilmesi, ameliyat sonrasında kesi yeri fıtığı oranlarının daha düşük olması vb. nedenlerden dolayı, minimal invaziv veya laparoskopik ameliyatlar ağırlıklı olarak tercih edilmektedir.

Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı

 

 

Kaynaklar

1. Wang Y, Rao Q, Ma Y, et al. Platelet-rich plasma in the treatment of anal fistula: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis 2023;38(1):
2. Zarain-Obrador L, Alonso-García M, Gil-Yonte P, ve ark. Effect of a Surgical Care Bundle on the Incidence of Surgical Site Infection inColorectal Surgery: A Quasi-Experimental Intervention. Rev Invest Clin 2021 May 4. doi: 10.24875/RIC.21000067. Online ahead of print.
3. Park SJ, Lee KY, Lee SH. Laparoscopicsurgery for colorectal cancer in Korea: Nationwide Data from 2013 to 2018. Cancer Res Treat 2020 Apr 6. doi: 10.4143/crt.2020.043.
4. Osagiede O, Spaulding AC, Cochuyt JJ, et al. Factors associated with minimally invasivesurgery for colorectal cancer in emergency settings. J Surg Res 2019; 243: 75-82.
5. Abraham-Nordling M, Öistämö E, Josephson T, et al. The value of preoperative computed tomography combined with ultrasound in the investigation of small indeterminate liver lesions in patients with colorectal cancer. Acta Radiol 2017 Jan 1:284185117693461. doi: 10.1177/0284185117693461.
6. Damin DC, Hommerding F, Schirmer D, et al. Patient-controlled biofeedback device for the treatment of fecal incontinence: a pilot study. Appl Psychophysiol Biofeedback 2017 Mar 2. doi: 10.1007/s10484-017-9352-6.
7. 2015 European Society of Coloproctology collaborating group. The relationship between method of anastomosis and anastomotic failure after right hemicolectomy and ileo-caecal resection: an international snapshot audit. Colorectal Dis 2017 Mar 6. doi: 10.1111/codi.13646.
8. Ribas Y, Coll M, Espina A, et al. Initiative to improve detection of faecal incontinence in primary care: The GIFT Project. Fam Pract. 2017 Feb 13. doi: 10.1093/fampra/cmx004.
9. Grucela A, Salinas H, Khaitov S, et al. Prospective analysis of clinician accuracy in the diagnosis of benign anal pathology: comparison across specialties and years of experience. Dis Colon Rectum 2010; 53 (1): 47-52.
10. McArdle C. Primary treatment – does the surgeon matter? In ABC of colorectal cancer, p 19-21. eds. Kerr DJ, Young AM, Hobbs FDR, BMJ Books 2001, UK.